随着全球化进程及我国工业化和城市化进程的加速,全社会的生活和工作节奏都在逐渐加快,职业人群既面临着由职场压力所导致的多种职业卫生问题,又承担着来自家庭生活各方面的压力。与一般人群相比,职业人群承受着更大的生理心理压力,也更容易出现影响职业功能的身体和心理问题。研究发现,约30%~40%的职业人群因出现心理健康问题而影响出勤,甚至出现工作伤残。这给职业人群本身及整个社会都带来巨大的经济负担。《健康中国行动(2019—2030年)》已将职业健康保护行动列为十五项重大行动之一,重视及保障职业人群健康问题已成为我国社会重要的公共卫生问题。
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什么是光照治疗?
光照治疗是一种安全有效的物理治疗方法,其在改善抑郁症、睡眠障碍、认知功能等方面的疗效已得到证实。
作用机制:昼夜节律指生命体几乎所有生理功能和行为所进行的特定节律,周期接近24 h(20~28 h),其对生命体健康、疾病及行为等可产生影响。昼夜节律受内源性因素及外源性因素影响,而光作为最重要的外源性因素,影响机体生物节律的实现特征。光信号被位于视网膜内膜神经节细胞的光受体捕获,将信号通过视网膜下丘脑束传递至下丘脑的视交叉上核,进一步整合生物钟相关基因蛋白的表达,通过复杂的反馈性作用而起到调控生物节律的作用。
进一步的研究认为,光刺激导致的抑郁情绪可由位于DRN的5-羟色胺能神经元的激活而逆转,而这种方式与抗抑郁药物的作用机制相似,从而说明光照治疗对去色胺可能具有直接的作用。
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光照治疗在精神卫生领域的应用
1. 改善睡眠障碍
光照治疗的核心作用机制即调控生物节律,因此也被广泛应用于治疗各种睡眠障碍。光照治疗能够有效提高睡眠质量、睡眠稳态和睡眠效率,减少夜间觉醒次数及改善白天昏睡。光照治疗已被美国睡眠医学会推荐为治疗睡眠障碍的指南性治疗方案。近来的研究发现,对于患有注意力缺陷/多动障碍、认知障碍及神经退行性疾病患者共病的睡眠问题亦有一定的疗效。
2.改善认知功能
研究表明,强光照可提高被试的主观警觉性,提升被试对刺激做出反应的能力。目前,已有少量研究探讨了光照对于认知障碍患者认知功能的影响,结果均提示光照可能对认知功能存在一定的改善作用。
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光照治疗在职业人群中的应用
1.光照治疗在轮班作业人群中的应用
在航空、医疗、运输等行业中,由于工作性质的特殊性,常需采用轮班制工作制度。由于轮班工作时间表与昼夜节律之间的不匹配,轮班工作人员常出现昼夜节律紊乱,这可能导致轮班作业人群出现一系列身体健康问题,降低工作效率,增加工作中的失误,甚至事故风险。
光照治疗作为生物节律紊乱的主要干预手段,已开始应用于轮班作业人群。研究表明,暴露于强光照下的被试主观报告更少出现困倦、更有活力、情绪也会更好。另外,光照治疗对于改善轮班作业人群的情绪、睡眠、警觉性及注意力方面均有一定的积极影响。一项关于光照治疗对于轮班工作的ICU护士影响的随机对照试验发现,明亮的照明环境可减少夜班护士的嗜睡,但可能会增加工作失误,因此仍需更多的随机对照试验以明确光照治疗。